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關于塵肺病防治工作情況的調查報告
字體:[ ] 日期: 2019-04-02 08:27:04 浏覽次數:
來源: 作者:辦公室

 

塵肺病是職業病的一種,對勞動者健康損害極大。多年來我市塵肺病防治工作取得了一定成效,切實保護了勞動者的健康權益,促進了勞動力資源的可持續發展。根據省總工會勞動保護部的通知,陽泉市總工會對全市塵肺病防治工作情況進行了調查,以便更好地開展塵肺病防治工作,保護勞動者的健康。

 1 .基本情況

 1.1接塵行業及人員情況

 按照省總要求統計,我市接塵企業總數為552家,其中煤炭企業73家、非煤礦山77家、建築企業15家、機械企業125家、其他企業262家。粉塵危害因素接觸人群73017人;截止目前,累計确診塵肺病例3008例,由于我市屬老工業基地,大部分粉塵接觸人群和塵肺病患者集中在煤炭行業,以煤工塵肺為主。塵肺患者基本喪失了勞動能力,給社會和家庭造成巨大負擔和痛苦。

1.2職業病防治機構建設情況。我市職業病防治機構主要分兩部分,一是市、縣(區)都在安監局、煤管局成立了職業病防治機構;二是陽泉市和陽煤集團各建有一個勞動衛生職業病防治所。

 市級職業病防治機構共有職業病防治專業人員30餘人。

 陽煤集團職業病防治所,總占地面積1824平方米,現有職工45人,其中具有高級以上職稱3人,中級職稱11人,擁有500MA日本島津X光機2台、半自動生化分析儀、B超機、肺功能監測儀、心電監護等,并在衛生管理部設立職業衛生科負責公司範圍内的職業病防治監管,是一家具有職業病診斷和職業健康體檢資質的醫療衛生機構。

1.3作業場所存在職業危害的生産單位絕大多數建立了職業健康管理機構,配備專職或者兼職的職業健康管理人員。《職業病防治法》實施以來,為落實這些法律、法規和規章,我市連年進行持久性的宣傳活動,并對企業的有關管理人員進行了培訓教育。特别是2009年以來,國家安監總局以23号令制定了《作業場所職業健康監督管理暫行規定》,我市加強了企業職業準入的管理工作。現在我市職業防治機構、人員、設備、設施、檔案、體檢、五險一金等都是煤礦複産驗收的必須條件。國省營企業和國有重點煤礦和一些鄉鎮民營企業,投入了大量資金,對舊的生産工藝進行了改造,增加了防塵設施,改善了職工的作業環境;建立健全了職工健康檔案,堅持定期組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查,并将檢查結果如實告知從業人員,得到了職工的認可。陽煤集團建立起集職業危害因素檢測、職業健康監護、職業病治療及康複、職業醫學科研為一體的綜合性職業病防治機構-陽煤職業病防治所,并在衛生管理部設立職業衛生科負責公司範圍内的職業病防治監管;耐火行業堅持以人為本,投入大量資金,采用了先進生産工藝對生産流程進行了改造,既改善了職工的工作環境,又提高了産品質量,提高了生産效率,安排了農民就業,實現了企業與職工的雙赢,并在硬件上去的基礎上,設置機構、配備人員、建立檔案,進一步規範了本企業的職業防治工作。

1.4勞動合同中普遍履行了職業危害告知義務。重點行業、企業簽訂了《勞動安全衛生集體合同》。經過幾年來的廣泛宣傳、指導、督促,截止目前,我市共有308家企業簽訂了《勞動安全衛生集體專項合同》,覆蓋職工75158人,進一步維護了我市職工的安全健康合法權益。

1.5加大宣傳培訓,提升全員職業健康素質。第一、陽泉市充分利用廣播、電視等媒體和宣傳櫥窗、标語橫幅、宣傳簡報等文化陣地,結合“安全生産月”活動和“職業病防治周”活動,對職業危害方針及其相關的内容進行了廣泛地宣傳。僅去年,“安全生産月”活動和“職業病防治周”活動期間,全市共制作展示了293塊職業病防治宣傳畫和警示牌闆,發放了10000餘冊《中華人民共和國職業病防治法》,并組織宣傳車80車次在工廠、煤礦進行宣傳。第二、組織各級職業病防治組織的人員(去年市級組織了2期,縣級組織了6期,共331人)對勞動安全衛生和職業病防治政策、法律法規進行學習,不斷提高相關管理人員的水平。同時還對全市各行業471家企業的769人進行了職業病危害事故管理與應急救援知識培訓。第三、注重新員工上崗前勞動安全衛生和職業病防治知識培訓,普及職業衛生知識,使員工遵守職業病防治政策、法律法規、規章和操作規程,正确使用、維護職業病防護設備和個人防護用品。

1.6積極組織和指導企業開展作業場所職業病危害申報、備案工作。從年初開始,陽泉嚴格按照執法計劃和職業衛生監管工作要點開展工作,通過召開專題會議下達目标和任務。截至目前,全市作業場所職業病危害企業547家完成申報、備案工作。

 1.7加強監督檢查,促進職業危害防治工作開展。去年以來,我市本着先“嚴重”後“較重”再“一般”的原則,對全市168家企業(61家煤礦企業、8家水泥企業、32家石材加工企業、5家建築企業、6家機械企業、4家木材加工企業、42家其他類型企業),發現問題1374項,下達執法文書47份整改率達98%,促進了相關企業建立職業危害防治機構,完善了管理制度,健全了檔案資料,監督了相關企業對職業危害防護設施定期檢修,使職業危害防護設施經常保持良好工作狀态,預防、控制和消除職業危害,督促了相關企業給接觸職業危害因素的職工及時如數發放個人防護用品。

       1.8職業健康體檢經常化,強化職業病防治工作。每年涉塵企業都要給接塵職工體檢。去年,陽煤集團35家企業對一線27303名接塵職工進行了體檢。47座地方煤礦應體檢人數18768名,實體檢人數18097名接塵職工。地面建築企業、水泥企業、機械企業、石材加工企業也都能給接塵職工定期體檢。

       1.9各級工會組織在塵肺病防治工作中做到了日常監督檢查與重點檢查的有機結合。我市各級工會按照市總工作要求,強化領導,明确責任,加強與有關部門的協調和配合,利用工會的宣傳教育陣地,大力普及職業危害防治知識,讓職工充分了解自己在職業病防治中的權利與義務,認真履行監督檢查職責,督促企業落實預防、控制、消除職業危害的各項措施,同時推動企業建立職業危害防治長效工作機制,在高危行業簽訂專項勞動衛生合同,組織職工代表巡查,開展專項大檢查等工作的基礎上,市、縣(區)工會堅持做到,在煤礦複工複産的驗收活動中,根據市安委的指示精神,派出專人,側重就企業的群監機構,職業衛生專項合同,職業病防治等工作,開展監督和檢查,對發現的問題及時提出整改意見和建議。有效地維護了職工的生命與健康的合法權益。

        2.職業病防治存在的問題

        2.1一些企業在職業衛生防治方面的主體責任落實不到位,對塵肺病認識不到位。企業内設機構不适應現行的安全生産和職業安全健康的管理模式,有的企業根本就不設職業衛生防治部門;有的企業在職業危害防治方面嚴重投入不足,防治技術裝備更新慢,發放的勞動保護用品不足或不合格;部分職工缺乏基本的安全生産和職業危害防治知識,不重視個體防護,職業危害防治工作不能正常開展。

        2.2企業接塵離退人員職業健康體檢難。除國省營企業能夠按照規定組織接塵離退人員職業健康體檢,部分私營企業隻給在崗接塵人員進行職業健康體檢。他們錯誤地認為在崗接塵人員才是企業的職工,而離退人員不再屬于企業職工,加之私營企業職工流動性比較大,接塵離退人員職業健康體檢工作凸顯困難。

        2.3監管體制尚未理順,對塵肺病監督執法力度薄弱,對職業病危害嚴重的企業懲處不力。在安監系統上還沒有建立起一套完整的職業衛生監查體系,尤其在基層,職業衛生監查機構設置不到位,缺少職業衛生檢測技術,執法部門缺乏有效協調配合。

       2.4職業病防治機構力量薄弱,機構改革後,職業病防治機構建設受到沖擊。原職防機構大多一分為三,分别進入疾病控制、監督和綜合醫院(職業病臨床部分),職業衛生服務供需矛盾突出。

       2.5勞動用工管理和社會保障尚不完善,尤其是在農民工的用工管理和社會保障問題上。

       3.關于塵肺病防治工作的建議

        通過調查我們認為,隻有從法律法規保障、企業責任保障、監督管理保障、診斷治療保障和保險制度保障五個方面入手,構建起相對完善的塵肺病預防體系,才能有效地防止塵肺病的發生。

        3.1法律法規保障

        建國50年來,主要通過制訂行政法規、規章,有計劃、有重點地解決最突出的職業危害,并注意總結經驗、健全法規。早在建國初期,我國頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規定。随後,在全國人大頒布的《民法通則》、《企業法》、《工會法》、《勞動法》等法律都依據《憲法》規定,堅持了此項原則。

        近年來相繼出台了《安全生産法》、《職業病防治法》、《煤礦安全監察條例》、《國家煤礦安全監察局關于加強煤礦職業危害防治監察工作的指導意見》等一系列關于安全生産、職業危害防治方面的法律、法規、規章、制度,為規範市場經濟條件下企業進行安全生産、保護勞動者健康、預防職業病和工傷事故的發生提供了強有力的法律保證。

       用人單位隻有嚴格執行《安全生産法》、《職業病防治法》的規定,切實履行法定的職業病防治責任,采取有效的職業衛生防護措施。政府相關部門隻有強化監督、監察,從實執法,勞動者才能得到應用的職業衛生服務,勞動用工制度才能得到嚴格執行,社會保障制度才能全面落實,勞動者的健康權益才能得到保障。

       3.2企業責任保障

    (1)技術、個體防護和管理三位一體是塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理的重要内容。作為涉塵企業隻有認真開展“技術、個體防護和管理三位一體是塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理”活動,才能有效預防塵肺病的發生。  

    (2)構建職業安全衛生管理體系(OHSMS)

        職業安全衛生管理體系是20世紀80年代後期在國際上興起的科學、有效的對企業安全衛生進行管理的一整套做法和程序,它所倡導的“預防為主、持續改進”的現代管理理念,已經被越來越多的企業所接受。我國在1999年10月由國家經貿委頒布了一套試行标準。

       ①承諾遵守法規——建立自我約束機制

       将遵守國家法律法規這項關鍵的工作由依靠政府和上級主管部門督促檢查的行政行為,變為企業自覺自願主動承諾的市場行為。隻有最高管理層深入理解OHSMS,才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置,組織最高管理層才會做出應有的承諾。

       ②承諾持續改進——建立自我完善機制

       OHSMS的基本思想是實現體系持續改進,通過周而複始地進行“計劃、實施、監測、評審”活動,使體系功能不斷加強。它要求組織在實施職業安全衛生管理體系時始終保持持續改進意識,對體系進行不斷修正和完善,最終實現預防和控制工傷事故、職業病及其它損失的目标。

       3.3監督管理保障

        建國以來,我國職業衛生監督管理職能發生了三次重大變化。2005年明确将此項職能劃歸國家安全生産監督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安全監察局。

        為了加強職業衛生工作,在國家安全生産監督管理總局安全生産協調司加挂了職業衛生監督管理司的牌子,成立了一個處,專門負責職業衛生監管工作。國家煤礦安全監察局将此項職能設在事故調查司。并在産煤省基本設立了省級煤礦安全監察機構,負責煤礦企業作業場所的職業衛生的監督管理。

       衛生部門職責:(一)拟訂職業衛生法律、法規和标準。(二)負責對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查,規範職業病的預防、保健,并查處違法行為。(三)負責職業衛生技術服務機構資質認定和監督管理;審批承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構并進行監督管理,規範職業病的檢查和救治;負責化學品毒性鑒定管理工作。(四)負責對建設項目進行職業病危害預評價審核、職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收。

       安全監管部門職責:(一)負責制定作業場所職業衛生監督檢查、職業危害事故調查和有關違法、違規行為處罰的法規、标準,并監督實施。(二)負責作業場所職業衛生的監督檢查,依照《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》發放職業衛生安全許可證;負責職業危害申報,依法監督生産經營單位貫徹執行國家有關職業衛生法律、法規、規定和标準情況。(三)組織查處職業危害事故和有關違法、違規行為。(四)組織指導、監督檢查生産經營單位職業安全培訓工作。今後要加大監管力度,嚴格執法:

     (1)加強塵肺病危害的源頭控制,嚴把職業危害預評價關。(2)加強工作場所職業危害的監督檢查,嚴格執法。(3)加強職業病防治工作的統一領導,明确職責,實施聯合執法。(4)加強執法隊伍、衛生技術隊伍的建設。(5)建立科學的塵肺病監測信息系統。(6)建立企業職業衛生準入制度。

       3.4診斷治療保障

“預防為主、防治結合”是我國塵肺病治療工作的方針。塵肺病的治療包括藥物治療及肺灌洗治療;塵肺病采取以肺灌洗為主的綜合治療。綜合康複治療方法:合理的生活支持療養、調節性動—靜控制療法、提高自身免疫調節功能、抗矽治療、超聲汽溶膠霧化彌散治療、血液平衡稀釋治療、給氧療法。

我國煤礦塵肺病治療先進技術——“雙肺同期大容量灌洗法”,即對病人一次麻醉後完成兩肺灌洗,治療煤工塵肺、矽肺等職業病,對提高塵肺礦工的勞動能力和生活質量,減輕痛苦,延長生命,遏制塵肺病情的發展,取得較好的臨床效果。

3.5保險制度保障

     (1)建立農民工的社會保障體系

       從調查看,農民工實際參加養老保險的僅僅為6%左右,參加醫療保險的農民工也十分有限。

       建立農民工的社會保障體系,需要政府要采取強制的方式。在一定的階段,國家财政應當調整支出結構,進行撥款,來彌補農民工社保的缺口,并且,最終應當使其向城鎮社會保障體制統一和并軌。

      (2)職業病待遇和經濟賠償

       職業病的健康醫療保障費用通過用人單位和工傷保險兩條途徑來保證。

       《職業病防治法》在對職業病人的保障方面,也就是在職業病待遇方面有明确的規定。在依照《職業病防治法》規定的待遇不能全部補償勞動者所受的嚴重損害時,法律确定職業病病人仍然有要求賠償的權利。

        我國工傷保險制度已經将受職業病危害的人員納入工傷保險範圍,對各類職業病患者提供治療費用和生活保障。法律規定煤礦企業應當為職工投保工傷保險,以及為井下工人投保人身意外傷害保險,但目前執行的還有差距。特别是私營企業為了獲利不願意為職工投保。

        現在要落實好“勞動和社會保障部計劃到2008年将全部煤礦、非煤礦山企業農民工全部納入工傷保險保護範圍,與有關部門聯合構建工傷保險促進職業病防控機制”,使職業病特别是職業呼吸系統疾病得到有效預防和控制,使職業病患者得到更好的治療和生活保障。

                                                                                                                                                                              (作者:徐  超       作者單位:市總工會勞動保護部)

 

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